Обязательное медицинское страхование (ОМС)
ОМС – это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья.
Цель ОМС – обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования. ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования (ОМС).
ПОЛИС ОМС
- Что такое полис ОМС?
Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. В страховом полисе указываются сведения о владельце полиса, номер и сроки действия договора страхования, отметка о прикреплении застрахованного к выбранной им поликлинике, телефон для связи со страховой компанией, по которому застрахованному ответят на любые вопросы, касающиеся получения медицинской помощи в системе ОМС и защите его прав.
- Зачем нужен полис ОМС?
Он дает право гражданину на получение бесплатной медицинской помощи в базовых поликлинике, травматологическом пункте, кожно-венерологическом диспансере, стоматологической поликлинике по месту проживания, лечение и обследование в городских и межрайонных лечебно-диагностических центрах, онкологических диспансерах, а также в стационарах, участвующих в выполнении программы ОМС.
- Где можно получить и обменять полис ОМС?
С 1 января 2011 года в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.
Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом путем подачи заявления в выбранную страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом ОМС на его официальном сайте в сети интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами.
В день подачи заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство.
- Где действует полис ОМС, выданный по месту вашего места жительства?
Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, выданного вне территории страхования, неправомерен.
- Что делать с полисом ОМС?
При смене места жительства, паспортных данных застрахованный обязан вернуть полис в страховую компанию, выдавшую его. После постановки на регистрационный учет по новому месту жительства (либо после смены паспорта) нужно получить новый страховой полис в страховой компании.
При смене места работы работающие граждане при увольнении с постоянного места работы обязаны вернуть полис работодателю, а работодатель передать его страховой медицинской организации не позднее десяти дней после увольнения.
- Где действует полис ОМС, выданный по месту Вашего места жительства?
Полис действителен на всей территории Российской Федерации. Уезжая из Вашего города в отпуск или командировку, не забывайте брать с собой полис.
- Что делать, если полис ОМС утерян?
В этом случае застрахованный обязан лично или через представителя страхователя (работодателя) известить об этом страховую компанию в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Утраченный полис считается недействительным, и исключается из единой информационной базы системы ОМС Вашего города. Страховая компания обязана обеспечить застрахованного гражданина повторно выдаваемым страховым полисом.
- Что делать, если у гражданина несколько полисов?
Уточнить, какой из полисов действующий, можно в своей страховой компании, в Территориальном фонде ОМС по телефону, на информационном портале www.ffoms.ru.
- Какие права в системе ОМС имеют иногородние граждане?
Иногородние граждане, имеющие действующий полис, выданный в другом Субъекте Федерации, имеют те же права на получение медицинской помощи, что и граждане населенного пункта, где Вы проходите лечение.
Вы можете самостоятельно записаться на прием к врачу:
Чтобы записаться к врачу на бесплатный прием, нужно иметь полис ОМС и быть прикрепленным к поликлинике.
Для дистанционной записи можно воспользоваться сервисами Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС).
Амбулаторно-поликлинический центр ГКБ имени В.П. Демихова
Адрес: Москва, ул. Шкулева, д. 4 стр.7
Скорая и неотложная медицинская помощь: 103, 112
Единая медицинская справочная служба города Москвы (вызов врача на дом) : 122.
Будни с 8.00 до 20.00, Суббота: с 9.00 до 18.00, Воскресение: с 9.00 до 16.00.
Филиал Поликлиническое отделение “Капотня”
Адрес: Москва, Капотня, 3-й квартал, 27
Заведующая поликлиническим отделением: 8 (495) 355-24-83
Администратор: 8 (495) 355-56-01
Аптечный пункт: 8 (495) 355-38-74
gkb68@zdrav.mos.ru
Режим работы:
Будни: с 8.00 до 20.00, Суббота: с 9.00 до 18.00, Воскресенье: с 9.00 до 16.00