Что надо знать об артериальной гипертонии?
•Что такое артериальная гипертония?
•Факторы риска артериальной гипертонии и прогноза
•Осложнения течения заболевания:
* Острые/неотложные
* Хронические
•Как оценить индивидуальные факторы риска?
•Какова профилактика развития артериальной гипертонии и ее осложнений?
•Каковы принципы и методы лечения артериальной гипертонии
Что такое артериальное давление (АД)
При сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды и распределяется по тканям организма, снабжая их энергией и питательными веществами. Артериальное (кровяное) давление – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Показатель АД складывается из двух цифр:
• Верхнего/систолического АД – давления крови на сосуды во время сокращения сердца (систолы)
• Нижнего/диастолического – давления крови на сосуды во время расслабления сердца (диастолы)
В норме АД подвержено колебаниям: снижается в покое или во время сна, повышается при физической нагрузке или волнении. У здорового человека эти колебания незначительны и кратковременны.
Гипертонией называют стойкое и длительное повышение артериального (кровяного) давления до 140/90 мм рт. ст. и выше.
Классификация гипертонии
• Вторичная/симптоматическая – связана с заболеваниями почек, почечных сосудов, надпочечников и др. 5-10% пациентов
• Первичная/гипертоническая болезнь – гипертония, точную причины которой установить нельзя. 90-95% пациентов
Классификация Уровней Артериального Давления (Национальные Рекомендации)
При артериальной гипертонии в организме происходят следующие неблагоприятные изменения:
Повреждение сосудов: сужается просвет сосудов, легче развивается атеросклероз
– Сердцу труднее выталкивать кровь в сосуды, увеличивается частота и сила сердечных сокращений. Кровоснабжение сердца остается прежним, риск ишемии и инфаркта
– Возрастает риск разрывов сосудов и кровотечений. Сужение просвета сосудов приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей (ишемии), возрастает риск инфаркта. Особенно страдают сосуды почек, головного мозга, сердца, глаз.
Органы-мишени для АГ
СЕРДЦЕ – Хроническая сердечная недостаточность, возможно развитие ишемической болезни сердца
ПОЧКИ – Хроническая почечная недостаточность
СОСУДЫ – Головного мозга – инсульты, Сердца – ишемия и инфаркт, Глазного дна – нарушения зрения
Наиболее частые жалобы при повышении АД:
• Головные боли пульсирующего характера в затылочной области:
– возникают утром, при пробуждении
– связаны с эмоциональным напряжением
– усиливаются к концу рабочего дня
• Головокружения
• Мелькание мушек перед глазами
• Плохой сон
• Раздражительность
• Нарушения зрения
• Боли в области сердца
Это надо запомнить!
Уровень артериального давления
140/90 мм рт. ст. и выше считается для взрослых повышенным.
Не надо полагаться только на собственные ощущения! Повышение АД не всегда сопровождается плохим самочувствием. Необходимо измерять артериальное давление и при хорошем самочувствии, чтобы вовремя распознать болезнь!
Осложнения артериальной гипертонии
ОСТРЫЕ/НЕОТЛОЖНЫЕ:
• Гипертонический криз
• Транзиторная ишемическая атака
•Инсульт
• Инфаркт миокарда
ХРОНИЧЕСКИЕ – поражение систем и органов:
• Головного мозга
• Сердца и сосудов
• Почек
• Глаз (сосудов глазного дна)
Гипертонический криз – это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и опасный осложнениями
Необходимо запомнить!
Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!
Факторы, провоцирующие гипертонический криз:
• нервно-психические или физические перегрузки
• смена погоды, метеорологические перемены («магнитные бури»)
• курение, особенно интенсивное
• резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление
• употребление алкогольных напитков, обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь
• употребление пищи или напитков, способствующих повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.).
Симптомы гипертонического криза
• Резкая головная боль
• Покраснение кожных покровов
• Сердцебиение
• Дрожь, озноб
• Обильное мочеиспускание
При очень высоких цифрах АД возможны тошнота, рвота, нарушения зрения, судороги, сонливость, приступы стенокардии, вплоть до развития инсульта и инфаркта миокарда.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
– острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), продолжающееся не более 24 часов
• Онемение или слабость мышц лица, рук, ног и их сочетание (возможно только на одной стороне тела)
• Спутанность сознания, нарушение речи
• Нарушение зрения на один или оба глаза
• Сильная головная боль
ТИА может продолжаться до суток, после чего неврологические симптомы полностью исчезают. Опасность ТИА в том, что она может быть предвестником инсульта. При проявлении симптомов ТИА, даже если они исчезли, безотлагательно обратитесь к врачу!
Что надо знать о питании при АГ?
• Как рассчитать свои энерготраты?
• Какова калорийность продуктов?
• Какие изменения в диете нужны при артериальной гипертонии?
• Как ограничить поваренную соль?
• Как поступать с жирами?
• Как обогатить рацион витаминами?
• Как быть при повышенном уровне холестерина?
Энерготраты ккал/час (для человека среднего возраста весом 60 кг)
Пример! Есть возможность рассчитать свои энерготраты на основе приведенного ниже примера.
Запомните! Обеспечивают полноценность питания:
• Разнообразие рациона
• Достаточное количество белка
• Оптимальное соотношение животного и растительного жиров
• Замена мяса рыбой, бобовыми, птицей
• Ограничение «видимого жира»
• Ограничение потребления сахара и кондитерских изделий
• Больше фруктов, овощей
• Ограничение поваренной соли
• Включение продуктов моря
При артериальной гипертонии диета направлена на:
• Нормализацию массы тела
• Снижение уровня липидов
• Коррекцию водно-солевого обмена и электролитных нарушений
• Улучшение функционального состояния почек
• Укрепление стенок сосудов
• Улучшение деятельности сердечной мышцы
• Профилактику нарушений углеводного обмена
ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПОСТРОЕНИЮ РАЦИОНА ПИТАНИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИИ:
• Снижение калорийности рациона
• Ограничение поваренной соли
• Ограничение животных жиров и холестерина
• Увеличение омега-3 жирных кислот из рыб
• Больше витаминов РР, С, Р, В6, Е
• Обогащение солями калия, магния и кальция
• Увеличение в диете пищевых волокон
• Включение продуктов моря
Правила похудания
• В сутки потреблять не более 1200-1400 ккал;
• Исключить из питания продукты, содержащие жир;
• Уменьшить или исключить потребление спиртных напитков (2 бокала вина, не более 1 бутылки пива);
• Исключить из питания быстроусвояемые углеводы (сахар, мед), Больше зелени, овощей, клетчатки и других продуктов с низким гликемическим индексом;
• Проводить разгрузочные дни, но не голодание (при голодании увеличивается образование жира из углеводов и его депонирование);
• Питание должно быть дробным (5-6 раз в день) – это профилактика переедания;
• Обязательно вести дневник Самоконтроля (записывать количество потребленных ккал, массу тела.
Для ограничения поваренной соли Вам необходимо:
• ограничить соль, используемую при приготовлении пищи или солить пищу после того, как из общей кастрюли (или другой емкости) взята порция больного с артериальной гипертонией.
• избавиться от привычки досаливать пищу за столом, не пробуя ее.
• отказаться от солений, маринад и продуктов консервирования и копчения
Что рекомендуется, если у Вас повышен уровень холестерина:
• Не есть субпродуктов, икры, креветок
• Исключить потребление всех видов жирного мяса, колбас, окороков, сливочного и топленого масла
• Поджаривание на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке
• Отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря
• Использовать обезжиренные сорта молочных продуктов
• Есть больше овощей, фруктов.
Факторы риска в развитии артериальной гипертензии
• Что такое ожирение?
• Что надо знать о физической активности?
• Вредные привычки – курение, алкоголь.
• Стресс и здоровье
РАССЧИТАЙТЕ НОРМАЛЬНУЮ МАССУ ТЕЛА ДЛЯ ВАС!
Для мужчин
«идеальная масса тела»= рост – [100 + (рост-100):20]
Для женщин
«идеальная масса тела»= рост- [100 + (рост-100):10]
Оцените степень ожирения :
I степень – на15-29%
II степень – на 30-49%
III степень – на 50-99%
IV степень – на 100% и более
ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ – курение и алкоголь
• Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает нервную систему, увеличивает нагрузку на сердце, сужает сосуды, повышает уровень АД.
• Под действием алкоголя теряется контроль за самочувствием, продукты распада алкоголя отравляют все органы и системы.
Стресс и здоровье
Стресс является неотъемлемой частью нашей жизни. Каждый из нас довольно часто испытывает состояние напряжения, возникающее при определенных обстоятельствах. Но в действительности не обстоятельства, а наша реакция на них является причиной стресса.
Как может проявляться стресс?
ПСИХИЧЕСКИЕ, ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ
.. От ярко эмоционально окрашенных (бурная радость, гнев, раздражение и др.)
.. до «немых» (нарушения аппетита, потеря аппетита, снижение интереса к межличностному общению, сексу, «уход в себя»
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Мигрень, язвы, дерматиты, гипертония, боли различной локализации, одышка и пр.)
Проблему для здоровья представляет чрезмерный стресс
Если стресс и раздражение не повышают артериальное давление, значит опасности нет.
Важна не сама стрессовая ситуация, а то как мы ее оцениваем и реагируем!
Научитесь противостоять стрессу
Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться и нейтрализовать можно.
Снизить психоэмоциональное напряжение (стресс) помогают упражнения с глубоким дыханием, аутогенные тренировки.
Попав в неприятную ситуацию, рекомендуется сделать паузу прежде, чем выразить свой гнев, недовольство. Смените тему разговора, не принимайте решений без предварительного обдумывания с учетом разных вариантов этих решений.
Медикаментозное, немедикаментозное лечение и профилактика артериальной гипертонии
• Профилактика и немедикаментозное лечение АГ
• Цель лечения артериальной гипертонии?
• Принципы лекарственной терапии
• Современные лекарства – показания и противопоказания
• Что влияет на эффективность лечения?
Что такое немедикаментозное лечение гипертонии?
• Коррекция питания
• Потребление соли не более 5 г в сутки
• Отказ от употребления алкоголя
• Отказ от курения
• Увеличение физической активности
• Снижение избыточной массы тела
• Управление стрессом
Немедикаментозные методы – не альтернатива лекарственной терапии. Они способствуют снижению уровня АД, повышают эффективность приема лекарств.
Цели лечения артериальной гипертонии:
Снизить повышенные уровни АД до целевых
Повысить качество жизни, уменьшить изменения в органах-мишенях
Конечная цель – снизить риск развития осложнений
Целевые уровни АД:
Все больные с АГ ниже 140/90 мм рт.ст.
Гипертония + диабет ниже 130/85 мм рт.ст.
Гипертония + ХПН ниже 125/75 мм рт.ст.
Важно запомнить!
Лечение гипертонии необходимо проводить постоянно.
В период индивидуального подбора препаратов увеличение доз и/или смена препарата проводится ступенчато с интервалом около 4 недель.
При адекватном контроле в течение по крайней мере около года возможно уменьшение доз и количества препаратов.
Лечение быстрее достигает цели, если удается снизить сопутствующие факторы риска немедикаментозными средствами.
Принципы медикаментозного лечения
Предпочтение отдается препаратам длительного действия – до 24 часов
Лечение начинается с одного препарата, при неэффективности оптимальным считается сочетание нескольких препаратов в малых дозах.
Что определяет эффективность лечения гипертонии?
• соблюдение рекомендаций врача
• самоконтроль уровня АД
• умение устранять факторы, провоцирующие повышение АД
• непрерывность лечения
• сочетание приема медикаментов с немедикаментозными средствами
• умение оказать доврачебную самопомощь при кризе
• соблюдение предосторожностей при приеме медикаментов, в частности не употреблять алкоголь.