Городская клиническая больница имени В.П. Демихова

Информация о самочувствии пациента сообщается только лицам, которых пациент указал в качестве доверенных лиц. Доверенные лица должны звонить в колл-центр с указанного пациентом номера.

Previous
Next

Школа для профилактики артериальной гипертонии

Школа для профилактикиартериальной гипертонии

Что надо знать об артериальной гипертонии?
Что такое артериальная гипертония?
Факторы риска артериальной гипертонии и прогноза
Осложнения течения заболевания:
* Острые/неотложные
* Хронические
Как оценить  индивидуальные факторы риска?
Какова профилактика развития артериальной гипертонии и ее осложнений?
Каковы принципы и методы лечения артериальной гипертонии

Что такое артериальное давление (АД)
При сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды и распределяется по тканям организма, снабжая их энергией и питательными веществами. Артериальное (кровяное) давление – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Показатель АД складывается из двух цифр:
• Верхнего/систолического АД – давления крови на сосуды во время сокращения сердца (систолы)
• Нижнего/диастолического – давления крови на сосуды во время расслабления сердца (диастолы)

В норме АД подвержено колебаниям: снижается в покое или во время сна, повышается при физической нагрузке или волнении. У здорового человека эти колебания незначительны и кратковременны.
Гипертонией называют стойкое и длительное повышение артериального (кровяного) давления до 140/90 мм рт. ст. и выше.

Классификация гипертонии
• Вторичная/симптоматическая – связана с заболеваниями почек, почечных сосудов, надпочечников и др. 5-10% пациентов
• Первичная/гипертоническая болезнь – гипертония, точную причины которой установить нельзя. 90-95% пациентов

Классификация Уровней Артериального Давления (Национальные Рекомендации)

При артериальной гипертонии в организме происходят следующие неблагоприятные изменения:
Повреждение сосудов: сужается просвет сосудов, легче развивается атеросклероз
Сердцу труднее выталкивать кровь в сосуды, увеличивается частота и сила сердечных сокращений. Кровоснабжение сердца остается прежним, риск ишемии и инфаркта
Возрастает риск разрывов сосудов и кровотечений. Сужение просвета сосудов приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей (ишемии), возрастает риск инфаркта. Особенно страдают сосуды почек, головного мозга, сердца, глаз.

Органы-мишени для АГ
СЕРДЦЕ – Хроническая сердечная недостаточность, возможно развитие ишемической болезни сердца
ПОЧКИ – Хроническая почечная недостаточность
СОСУДЫ – Головного мозга – инсульты, Сердца – ишемия и инфаркт, Глазного дна – нарушения зрения

Наиболее частые жалобы при повышении АД:
• Головные боли пульсирующего характера в затылочной области:
– возникают утром, при пробуждении
– связаны с эмоциональным напряжением
– усиливаются к концу рабочего дня
• Головокружения
• Мелькание мушек перед глазами
• Плохой сон
• Раздражительность
• Нарушения зрения
• Боли в области сердца

Это надо запомнить!

Уровень артериального давления
 140/90 мм рт. ст. и выше считается для взрослых повышенным.

Не надо полагаться только на собственные ощущения! Повышение АД не всегда сопровождается плохим самочувствием. Необходимо измерять артериальное давление и при хорошем самочувствии, чтобы вовремя распознать болезнь!

Осложнения артериальной гипертонии
ОСТРЫЕ/НЕОТЛОЖНЫЕ:
Гипертонический криз
Транзиторная ишемическая атака
Инсульт
• Инфаркт миокарда
ХРОНИЧЕСКИЕ – поражение систем и органов:
Головного мозга
Сердца и сосудов
Почек
Глаз (сосудов глазного дна)

Гипертонический криз – это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и опасный осложнениями
Необходимо запомнить!
Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!

Факторы, провоцирующие гипертонический криз:
нервно-психические или  физические перегрузки
смена погоды, метеорологические перемены («магнитные бури»)
курение, особенно интенсивное
резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление
употребление алкогольных  напитков, обильный прием пищи,  особенно соленой и на ночь
• употребление пищи или напитков, способствующих повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.).

Симптомы гипертонического криза
• Резкая головная боль
• Покраснение кожных покровов
• Сердцебиение
• Дрожь, озноб
• Обильное мочеиспускание

При очень высоких цифрах АД возможны тошнота, рвота, нарушения зрения, судороги, сонливость, приступы стенокардии, вплоть до развития инсульта и инфаркта миокарда.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
– острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), продолжающееся не более 24 часов
• Онемение или слабость мышц лица, рук, ног и их сочетание (возможно только на одной стороне тела)
• Спутанность сознания, нарушение речи
• Нарушение зрения на один или оба глаза
• Сильная головная боль

ТИА может продолжаться до суток, после чего неврологические симптомы полностью исчезают.  Опасность ТИА в том, что она может быть предвестником инсульта. При проявлении симптомов ТИА, даже если они исчезли, безотлагательно  обратитесь к врачу!

Что надо знать о питании при АГ?
Как рассчитать свои энерготраты?
Какова калорийность продуктов?
Какие изменения в диете нужны при  артериальной гипертонии?
Как ограничить поваренную соль?
Как поступать с жирами?
Как обогатить рацион витаминами?
• Как быть при повышенном уровне холестерина?

Энерготраты ккал/час (для человека среднего возраста весом  60 кг)

Пример! Есть возможность рассчитать свои энерготраты на основе приведенного ниже примера.   

Запомните!  Обеспечивают полноценность питания:
• Разнообразие рациона
• Достаточное количество белка
• Оптимальное соотношение животного и растительного жиров
• Замена мяса рыбой, бобовыми, птицей        
• Ограничение «видимого жира»
• Ограничение потребления сахара и кондитерских изделий
• Больше фруктов, овощей
• Ограничение поваренной соли
• Включение продуктов моря

При артериальной гипертонии диета направлена на:
• Нормализацию массы тела
• Снижение уровня липидов
• Коррекцию водно-солевого обмена и электролитных нарушений
• Улучшение функционального состояния почек
• Укрепление стенок сосудов
• Улучшение деятельности сердечной мышцы
• Профилактику нарушений углеводного обмена

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПОСТРОЕНИЮ РАЦИОНА ПИТАНИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИИ:
• Снижение калорийности рациона
• Ограничение поваренной соли
• Ограничение животных жиров и холестерина
• Увеличение омега-3 жирных кислот из рыб
• Больше витаминов РР, С, Р, В6, Е
• Обогащение солями калия, магния и кальция
• Увеличение в диете пищевых волокон
• Включение продуктов моря

Правила похудания
• В сутки потреблять не более 1200-1400 ккал;
• Исключить из питания продукты, содержащие жир;
• Уменьшить или исключить потребление спиртных напитков (2 бокала вина, не более 1 бутылки пива);
• Исключить из питания быстроусвояемые углеводы (сахар, мед), Больше зелени, овощей, клетчатки и других продуктов с низким гликемическим индексом;
• Проводить разгрузочные дни, но не голодание (при голодании увеличивается образование жира из углеводов и его депонирование);
• Питание должно быть дробным (5-6 раз в день) –  это профилактика переедания;
• Обязательно вести дневник Самоконтроля (записывать количество потребленных ккал, массу тела.

Для ограничения поваренной соли Вам необходимо:
• ограничить соль, используемую при приготовлении пищи или  солить пищу после того, как из общей кастрюли (или другой емкости) взята порция больного с артериальной гипертонией.
• избавиться от привычки досаливать пищу за столом, не пробуя ее.
• отказаться от солений, маринад и продуктов консервирования и копчения

Что рекомендуется, если у Вас повышен уровень холестерина:
• Не есть субпродуктов, икры, креветок
• Исключить потребление всех видов жирного мяса, колбас, окороков, сливочного и топленого масла
• Поджаривание на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке
• Отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря
• Использовать  обезжиренные сорта молочных продуктов
• Есть больше овощей, фруктов.

Факторы риска в развитии артериальной гипертензии
Что такое ожирение?
Что надо знать о физической активности?
Вредные привычки – курение, алкоголь.
Стресс и здоровье

РАССЧИТАЙТЕ НОРМАЛЬНУЮ МАССУ ТЕЛА ДЛЯ ВАС!
Для мужчин
«идеальная масса тела»= рост – [100 + (рост-100):20]
Для женщин
«идеальная масса тела»= рост- [100 + (рост-100):10]

Оцените степень ожирения :
I степень – на15-29%
II степень – на 30-49%
III  степень – на 50-99%
IV степень – на 100% и более

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ – курение и алкоголь
• Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает нервную систему, увеличивает нагрузку на сердце, сужает сосуды, повышает уровень АД.
• Под действием алкоголя теряется контроль за самочувствием, продукты распада алкоголя отравляют все органы и системы.

Стресс и здоровье
Стресс является неотъемлемой частью нашей жизни. Каждый из нас довольно часто испытывает состояние напряжения, возникающее при определенных обстоятельствах. Но в действительности не обстоятельства, а наша реакция на них является причиной стресса.

Как может проявляться стресс?
ПСИХИЧЕСКИЕ, ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ
.. От ярко эмоционально окрашенных (бурная радость, гнев, раздражение и др.)
.. до «немых» (нарушения аппетита, потеря аппетита, снижение интереса к межличностному общению, сексу, «уход в себя»
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Мигрень, язвы, дерматиты, гипертония, боли различной локализации, одышка и пр.)
Проблему для здоровья представляет чрезмерный стресс
Если стресс и раздражение не повышают артериальное давление, значит опасности нет.

Важна не сама стрессовая ситуация, а то как мы ее оцениваем и реагируем!

Научитесь противостоять стрессу
Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться и нейтрализовать можно.
Снизить психоэмоциональное напряжение (стресс) помогают упражнения с глубоким дыханием, аутогенные тренировки.
Попав в неприятную ситуацию, рекомендуется сделать паузу прежде, чем выразить свой гнев, недовольство. Смените тему разговора, не принимайте решений без предварительного обдумывания с учетом разных вариантов этих решений.

Медикаментозное, немедикаментозное лечение и профилактика артериальной гипертонии
Профилактика и немедикаментозное лечение АГ
Цель лечения артериальной гипертонии?
Принципы лекарственной терапии
Современные лекарства – показания и противопоказания
Что влияет на эффективность лечения?

Что такое немедикаментозное лечение гипертонии?
Коррекция питания
Потребление соли не более 5 г в сутки
Отказ от употребления алкоголя
Отказ от курения
Увеличение физической активности
Снижение избыточной массы тела
Управление стрессом

Немедикаментозные методы – не альтернатива лекарственной терапии. Они способствуют снижению уровня АД, повышают эффективность приема лекарств.

Цели лечения артериальной гипертонии:
Снизить повышенные уровни АД до целевых
Повысить качество жизни, уменьшить изменения в органах-мишенях
Конечная цель – снизить риск развития осложнений

Целевые уровни АД:
Все больные с АГ ниже 140/90 мм рт.ст.
Гипертония + диабет ниже 130/85 мм рт.ст.
Гипертония + ХПН ниже 125/75 мм рт.ст.

Важно  запомнить!
Лечение гипертонии необходимо проводить постоянно.
В период индивидуального подбора препаратов увеличение доз и/или смена препарата проводится ступенчато с интервалом около 4 недель.
При адекватном контроле в течение по крайней мере около года возможно уменьшение доз и количества препаратов.
Лечение быстрее достигает цели, если удается снизить сопутствующие факторы риска немедикаментозными средствами.

Принципы медикаментозного лечения
Предпочтение отдается препаратам  длительного действия – до 24 часов
Лечение начинается с одного препарата, при неэффективности оптимальным считается сочетание нескольких препаратов в малых дозах.

Что  определяет эффективность лечения гипертонии?
• соблюдение рекомендаций врача
• самоконтроль уровня АД
• умение устранять факторы, провоцирующие повышение АД
• непрерывность лечения
• сочетание приема медикаментов с немедикаментозными средствами
• умение оказать доврачебную самопомощь при кризе
• соблюдение предосторожностей при приеме медикаментов, в частности не употреблять алкоголь.

Пролистать наверх