Наблюдение у уролога
При отсутствии значимых симптомов и других показаний к операции врач может рекомендовать наблюдение. Оно включает контроль состояния яичек и обследования по индивидуальному плану.
Варикоцеле не всегда требует операции. Тактика лечения зависит от выраженности изменений, наличия боли или дискомфорта, состояния яичек, результатов исследования спермы и репродуктивных планов мужчины.
В больнице имени В. М. Демихова пациент может пройти обследование и получить от уролога рекомендации по дальнейшему ведению заболевания.
При варикоцеле венозная кровь оттекает от яичка менее эффективно, чем обычно. Из-за этого вены расширяются и становятся более заметными или определяемыми при осмотре.
У части мужчин варикоцеле не вызывает жалоб и не влияет на репродуктивную функцию. В других случаях оно может сопровождаться тянущими болями, ощущением тяжести в мошонке, изменением объёма яичка или нарушением показателей спермограммы.
Варикоцеле может быть одним из факторов мужского бесплодия, однако само по себе наличие расширенных вен не означает, что мужчина не сможет иметь детей.
На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. Возможные признаки варикоцеле:
Выраженность симптомов не всегда соответствует степени расширения вен. Даже при отсутствии боли варикоцеле может требовать оценки, если выявлены нарушения репродуктивной функции или изменения развития яичка.
Важно: внезапная сильная боль в яичке, быстро возникший отёк мошонки, тошнота или рвота требуют срочной медицинской оценки. Не следует самостоятельно объяснять такие симптомы варикоцеле - необходимо исключить состояния, при которых требуется неотложная помощь.
Диагностика начинается с консультации уролога. Врач уточняет жалобы, длительность симптомов, перенесённые заболевания и операции, а также выясняет, планирует ли пациент отцовство.
В зависимости от ситуации могут назначаться следующие исследования.
Осмотр и пальпация: врач оценивает состояние мошонки и яичек, определяет наличие и выраженность расширенных вен. Осмотр может проводиться стоя и лёжа, в том числе с пробой натуживания.
УЗИ мошонки с допплерографией: ультразвуковое исследование помогает оценить состояние яичек и вен, особенности кровотока и наличие обратного тока крови. Исследование также может использоваться, если результаты осмотра неоднозначны или необходимо исключить другие причины жалоб.
Спермограмма: исследование эякулята оценивает основные показатели спермы. Оно особенно важно для мужчин, которые планируют зачатие или проходят обследование по поводу бесплодия.
Дополнительные исследования: по показаниям врач может рекомендовать дополнительные анализы и консультации. Их перечень определяется индивидуально - в зависимости от симптомов, результатов первичного обследования и предполагаемой тактики лечения.
Выбор метода зависит от выраженности варикоцеле, наличия боли, состояния яичек, результатов обследования и репродуктивных планов пациента. После диагностики врач определяет, требуется ли лечение и какой вариант подходит в конкретном случае.
При отсутствии значимых симптомов и других показаний к операции врач может рекомендовать наблюдение. Оно включает контроль состояния яичек и обследования по индивидуальному плану.
Хирургический метод, при котором расширенные вены семенного канатика выделяют и перевязывают под увеличением. Возможность применения методики определяется после обследования.
Вмешательство выполняется через небольшие разрезы с использованием видеокамеры и специальных инструментов. Метод рассматривается по показаниям с учётом особенностей заболевания.
Малоинвазивная процедура, при которой патологический кровоток по поражённой вене прекращают с помощью специальных материалов. Возможность проведения зависит от показаний и анатомических особенностей пациента.
Необходимость операции и выбор метода лечения определяются урологом после обследования. Варикоцеле не всегда требует хирургического вмешательства. Результаты лечения зависят от индивидуальных особенностей пациента и не могут быть гарантированы заранее.
В клинической практике выделяют степени варикоцеле в зависимости от того, насколько выражены изменения вен и можно ли обнаружить их при осмотре.
I степень. Расширенные вены не видны при обычном осмотре, но могут определяться врачом при натуживании.
II степень. Расширенные вены определяются при пальпации в положении стоя, но не обязательно заметны визуально.
III степень. Расширенные вены хорошо заметны при осмотре и определяются при пальпации.
Также выделяют субклиническое варикоцеле, которое не определяется при физикальном осмотре и выявляется с помощью инструментального исследования.
Степень заболевания - лишь один из факторов при выборе тактики. Необходимость лечения определяется с учётом жалоб, состояния яичек, репродуктивных планов и результатов обследования.
Тактика лечения варикоцеле определяется после консультации уролога и необходимого обследования. Врач оценивает выраженность заболевания, наличие симптомов и показания к хирургическому вмешательству, после чего подбирает подходящую тактику.
Врач уточняет жалобы, выясняет, как давно появились симптомы, оценивает историю заболевания и проводит осмотр.
При необходимости назначается УЗИ органов мошонки с допплерографией. Исследование помогает оценить состояние вен и особенности кровотока.
Уролог оценивает результаты обследования и определяет, требуется ли наблюдение или хирургическое лечение. Решение принимается с учётом показаний и состояния пациента.
После лечения врач даёт рекомендации по восстановлению и определяет сроки контрольного осмотра. При необходимости назначаются дополнительные исследования.
Если у вас выявлено варикоцеле, появились боли или тяжесть в мошонке либо вы проходите обследование по поводу бесплодия, обратитесь к урологу.
Специалист оценит результаты обследования, объяснит возможные варианты ведения заболевания и поможет определить дальнейшую тактику с учётом ваших жалоб и репродуктивных планов.
Запишитесь на консультацию в больницу имени В. М. Демихова, чтобы пройти диагностику и лечение варикоцеле.
Понедельник-четверг 08:00-20:00, пятница 08:00-18:00, суббота-воскресенье 09:00-16:00
Получить подробную информацию о работе врачей-консультантов КДЦ, записаться на консультацию к специалистам можно по телефону единого контакт-центра.
Выберите подходящий способ обращения в ГКБ им. В. П. Демихова
Запишитесь на платный приём к врачу-урологу по телефону:
+7 (495) 870-55-33Специалист поможет определить дальнейшую тактику обследования и лечения.
Написать в MAXПолучите направление на госпитализацию в своей поликлинике Москвы.
Для плановой госпитализации по ОМС необходимо направление по форме 057/у и консультация профильного специалиста КДЦ.
Жители других регионов России могут получить медицинскую помощь в Москве в рамках программы «Москва — столица здоровья».
Узнать подробнееПродолжительность восстановления зависит от выбранной методики, объёма вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.
В первые дни могут сохраняться умеренные болезненные ощущения и дискомфорт в области вмешательства. Врач объясняет, как ухаживать за послеоперационной раной, какие препараты принимать при необходимости и когда можно возвращаться к привычной активности.
До разрешения врача следует ограничивать интенсивные физические нагрузки и подъём тяжестей. Сроки возвращения к работе, спорту и половой жизни определяются индивидуально.
После лечения по поводу бесплодия улучшение показателей спермы, если оно происходит, обычно оценивают не сразу, а через несколько месяцев. Результат зависит от исходного состояния репродуктивной системы и других факторов.
При нарастающей боли, повышении температуры, выраженном покраснении, увеличении отёка или других настораживающих симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.
Нет. Если заболевание не вызывает значимых симптомов и нет других показаний к вмешательству, врач может рекомендовать наблюдение. Решение об операции принимается после оценки состояния пациента.
У некоторых мужчин варикоцеле связано с ухудшением показателей спермы и снижением фертильности. Однако это не означает, что бесплодие обязательно возникнет у каждого пациента. При планировании зачатия врач оценивает репродуктивную функцию и другие возможные причины трудностей с зачатием.
У отдельных пациентов с клинически определяемым варикоцеле, бесплодием и нарушенными показателями спермы лечение может улучшить параметры спермы и вероятность наступления беременности. Гарантировать результат нельзя: он зависит в том числе от репродуктивного здоровья обоих партнёров.
В некоторых случаях достаточно наблюдения и контроля состояния. Лекарственные средства могут использоваться для облегчения отдельных симптомов по рекомендации врача, но не устраняют расширение вен. Необходимость вмешательства определяется по совокупности клинических данных.
Варикоцеле не означает неизбежного нарушения эрекции. При наличии сексуальных жалоб необходимо обратиться к врачу, чтобы определить их возможные причины и при необходимости провести дополнительное обследование.
Физическая активность зависит от выраженности симптомов и рекомендаций врача. Если нагрузки усиливают боль или тяжесть в мошонке, следует обсудить их интенсивность с урологом. После операции возвращаться к тренировкам нужно постепенно, в сроки, согласованные с врачом.
Да, рецидив или сохранение патологического кровотока возможны после лечения. Вероятность зависит от выбранной методики и анатомических особенностей. При повторном появлении симптомов или сохраняющихся изменениях врач может назначить контрольный осмотр и УЗИ с допплерографией.
