Городская клиническая больница имени В.П. Демихова

Previous
Next

29 октября – всемирный день борьбы с инсультом

29 октября - всемирный день борьбы с инсультом

Что такое мозговой инсульт?
Острое нарушение мозгового кровообращения  (инсульт)
– это повреждение мозга, длящееся более 24 часов, при котором  участок мозговой ткани погибает вследствие нарушения его кровоснабжения
.

  • В зависимости от объема повреждения и того, в какой зоне располагается погибший участок мозга, инсульт может остаться практически незамеченным или привести к самым разнообразным последствиям, в том числе и катастрофическим.
  • По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждые 10 секунд в мире кто-то умирает от инсульта. Каждый год в мире умирает от инсульта более 6 млн человек.
  • Термин «инсульт» объединяет две довольно непохожие разновидности инсульта – ишемический инсульт и геморрагический инсульт.

Ишемический инсульт
Ишемический инсульт  (от греческих слов “ише” – задерживаю и “гемо” – кровь) развивается, если в одной из мозговых артерий прекращается кровоток, например, при ее закупорке тромбом. Это наиболее частый вариант инсульта.

  • Поражение мозговой артерии  атеросклерозом  – образование бляшек  – наростов из холестерина  и других  липидов
  • Может  произойти  разрыв бляшки  и  образование кровяного сгустка  –  тромба
  • При инсульте  происходит закупорка мозговой артерии образовавшимся  тромбом 

Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг – развивается при разрыве кровоснабжающей мозг артерии.
Геморрагические инсульты обычно тяжелее ишемических, но встречаются значительно реже.

  • Нарушение целостности сосуда головного мозга, иными словами, его разрыв.
  • Кровь вытекает в ткани мозга, окружающие сосуд, пропитывает их и скапливается в прилежащих тканях. Создается повышенное давление на ткани мозга, тем самым нарушается его деятельность

Какие симптомы могут указывать на мозговой инсульт?
1. Внезапно возникшая асимметрия лица
2. Слабость или онемение в руке или ноге
3. Спутанность сознания
4. Внезапное нарушение зрения
5. Очень сильная головная боль
6. Головокружение

Улыбка стала кривой. Внезапно возникшие асимметрия лица
Движение. Слабость или онемение в руке, ноге или некоторых лицевых мышцах. Если поднять обе руки, пораженная рука будет быстрее опускаться вниз.
Афазия. Внезапно возникшие спутанность сознания, затруднение речи, нарушение понимания

Симптомы инсульта

  • Внезапное головокружение или ощущение вращения
  • Внезапное нарушение равновесия
  • Внезапное нарушение координации и ориентации в пространстве
  • Внезапное затруднение ходьбы
  • Внезапно возникшая очень интенсивная головная боль без очевидных причин
  • Внезапная потеря чувствительности (онемение), чаще только на одной половине тела
  • Внезапное нарушение зрения в одном или обоих глазах
  • Нарушение способности читать или писать –  человек не может написать простые слова и предложения; не может прочитать слово или предложение, не узнает буквы
  • Внезапное нарушение слуха или полное его отсутствие с одной или обеих сторон

ТЕСТ: Распознать инсульт
Необходимо попросить человека:

  1. Улыбнуться: лицо и улыбка асимметричны, уголок рта не поднимается
  2. Высунуть язык: язык смещен в сторону или западает
  3. Поднять обе руки: одна или обе руки непроизвольно опускаются
  4. Попросить повторить простое предложение или свое имя: речь невнятная

Что делать при признаках инсульта?
1. Немедленно вызвать Скорую помощь
2. Заранее открыть входную дверь
3. Исключить любую физическую нагрузку
4. Принять (или помочь принять) горизонтальное положение
5. Если все симптомы прошли через 15-20 минут и человек чувствует себя хорошо, не отменять вызов Скорой помощи

Очень важно!
Если лечение будет начато в первые 4,5 часа после появления симптомов, последствия мозгового инсульта могут быть значительно уменьшены.
В Москве круглосуточно работают специальные высокотехнологичные центры для лечения мозгового инсульта, где оказывается в том числе хирургическая помощь

Транзиторная ишемическая атака

Что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА)?

  • У некоторых пациентов симптомы инсульта полностью проходят в течение 24 часов или даже раньше – в типичных случаях в течение первого часа
  • Если после этого на КТ или МРТ нет никаких повреждений головного мозга,  такая ситуация будет называться транзиторной ишемической атакой
  • Причиной ТИА является  временное прекращение мозгового кровотока. Это может быть в тех случаях, когда перекрывший просвет сосуда тромб самостоятельно растворился или сместился и перестал мешать кровотоку

Поскольку ТИА не вызывает стойкого повреждения мозга, может показаться, что это не такая уж большая беда…
…Но игнорировать ТИА будет большой ошибкой.
Это связано с тем, что ТИА может быть предупредительным сигналом о том, что разовьется полномасштабный инсульт
По статистике:

  • у 3,9% пациентов с ТИА инсульт развивается в течение ближайших 2 дней
  • у 5,5% – в течение 7 дней
  • у  7,5% – в течение первого месяца
  • у 9,2% – в течение 3 месяцев

ТИА часто обозначают как “микроинсульты”, поскольку они могут быть относительно доброкачественными в плане непосредственных последствий.

Но для этих преходящих эпизодов будет более адекватным термин “предупредительный инсульт, поскольку они могут быть предвестниками предстоящего более тяжелого инсульта.

Важно!
Если Вы подозреваете, что могли раньше перенести ТИА, расскажите об этом вашему врачу общей практики, даже если сейчас Вы чувствуете себя хорошо. Это позволит предотвратить новые осложнения!

80% инсультов можно предотвратить

Что способствует развитию мозговых инсультов ?

Семейный анамнез инсульта повышает  риск развития инсульта
– Если у Ваших родителей, дедушки, бабушки, сестры или брата был инсульт – особенно до достижения 65-летнего возраста – Вы подвергаетесь большему риску.

10 факторов риска, определяющих риск мозгового инсульта во всем мире

Кардиологические причины             3,17 (2,68 – 3,75)
АД > 140/90 мм рт.ст.                           2,98 (2,72 – 3,28)
Алкоголь избыточно                            2,03  (2,09 – 2,67)
Депрессия/Стресс                                 2,20  (1,78 – 2,72)
Дислипидемия                                      1,84  (1,65 – 2,06)
Курение                                                    1,67  (1,49 – 1,87)
Сахарный диабет                                  1,16  (1,05 – 1,30)
Абдоминальное ожирение               1,44   (1,27 – 1,64)
Физическая активность                       0,60   (0,52 – 0,70)
Потребление овощей/фруктов         0,60   (0,53 – 0,67)

Факторы риска усиливают действие друг друга

Факторы риска мозгового инсульта: повышенное артериальное давление

  • Повышенное артериальное давление является самым значимым контролируемым фактором риска мозгового инсульта
  • Наибольший эффект в отношении снижения смертности от инсульта обеспечивает успешный контроль артериального давления 

Категории артериального давления

АДСистолическое АД мм рт. ст.Диастолическое АД мм рт. ст.
Оптимальное< 120и< 80
Нормальное120-129и/или80-84
Высокое нормальное130 – 139и/или85 – 89
Артериальная гипертония
1 степень140 – 159и/или90 – 99
2 степень160 – 179и/или100 – 109
3 степень> 180и/или> 110
Изолированная систолическая артериальная гипертония (ИСАГ)*> 140и< 90
*ИСАГ классифицируется на 1, 2, 3 степени по уровню систолического АД

Принцип сниженного потребления поваренной соли
Общей рекомендацией является снижение потребления поваренной соли до 5 г в сутки (1 чайная ложка)
Дополнительное уменьшение потребления соли до 3 г в день (1/2 чайной ложки)  еще больше снижает риск развития грозных сердечно-сосудистых осложнений

Что следует знать о лекарствах для нормализации АД?
5 ОСНОВНЫХ КЛАССОВ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ

  • Ингибиторы АПФ (например, эналаприл)
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II (например, лозартан)
  • Диуретики (например, гипотиазид)
  • Антагонисты кальция (например, амлодипин)
  • Бета-блокаторы (например, метапролол)
  • Лекарства для снижения АД должен назначать только врач.
  • Эти лекарства необходимо принимать регулярно, без перерывов, строго в дозах, рекомендованных врачом
  • Никогда не прекращайте прием назначенных препаратов самостоятельно. Даже если появились побочные эффекты (например, слабость, сухой кашель, отеки щиколоток, кожные высыпания), сначала проконсультируйтесь с врачом.
  • При одновременном использовании нескольких препаратов разных классов их действие усиливается.

Факторы риска инсульта: фибрилляция предсердий

  • Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – это наиболее часто встречающееся устойчивое нарушение ритма сердца.
  • При мерцательной аритмии в предсердиях возникают хаотические электрические сигналы, в результате чего сердце сокращается неритмично.
  • Такая неправильная работа предсердий может приводить к образованию в них сгустков крови (тромбов)
  • Если такой тромб или его часть с кровотоком попадает в мозг, у человека развивается инсульт
  • Фибрилляция предсердий увеличивает риск развития инсульта в 3 раза
  • Если у Вас есть фибрилляция предсердий, врач с помощью специальной Шкалы оценит Ваш риск развития инсульта
  • Если риск повышен, врач назначит лекарства, предотвращающие развитие инсульта 

Отказ от курения – одна из самых важных вещей, которые Вы можете сделать для своего здоровья

Польза отказа от курения

  • 3 месяца – Улучшается функция внешнего дыхания – уменьшаются кашель, отёк придаточных пазух носа, усталость, одышка
  • 1 год – Риск ИБС снижается на 50%
  • 5 лет – Риск инсульта снижается до уровня никогда не куривших людей
  • 10 лет – Риск рака легких составляет 30-50% риска курильщика
  • 15 лет – Риск ИБСтакой же, как у никогда не куривших

Здоровое питание  рекомендуется как основа и важнейший компонент профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений

Ежедневно рекомендуется употреблять 200 г фруктов (2–3 порции) и 200 г овощей (2–3 порции) без учета картофеля

Многие компоненты здорового образа жизни помогают нам справляться со стрессом

  • Полноценно и вкусно питайтесь
  • Регулярно давайте себе достаточную физическую нагрузку
  • Старайтесь полноценно отдыхать ночью (длительность ночного сна не менее 7-8 часов)
  • Старайтесь каждый день найти хотя бы 15-20 минут, чтобы спокойно посидеть, расслабиться и подумать о чем-то хорошем

Другие способы борьбы со стрессом и поддержания эмоционального благополучия:

  • Старайтесь мыслить позитивно.
  • Старайтесь ежедневно находить время, пусть даже его будет совсем немного, для дел, которые доставляют вам удовольствие
  • Учитесь говорить «нет», не обещайте никому слишком много
  • Все ваши чувства имеют право на существование. Учитесь вербализировать свои желания и эмоции. Вероятность того, что ваши близкие Вас поймут и учтут ваши потребности будет выше, если Вы прямо скажете о возникшей проблеме.
  • Живите «здесь и сейчас», используйте приемы осознанности
  • Попробуйте прогнозировать заранее ситуации, которые могут вас расстроить. Вероятно,  многого  удастся избежать
  • Постарайтесь снизить темп своей жизни. В этом помогает планирование: пишите списки того, что требуется сделать, зарезервируйте для этого достаточно времени . Ставьте реалистичные цели, решайте крупные задачи поэтапно
  • Продолжайте учиться при малейшей возможности
  • Старайтесь смотреть на мир с благодарностью и помогать другим людям
  • Чаще смейтесь или улыбайтесь

ПРОЙДИТЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Скачать презентацию

Пролистать наверх